小児矯正 – EBATA-SHIKA

第一期混合歯列期の矯正治療について

混合歯列期（乳歯と永久歯が混在している）のお子様においては、とりはずしのできる装置を主として使って、あごの骨の成長促進―抑制を行います。これを咬合育成と言います。この歯並びを悪くしない予防的矯正をすることにより、永久歯列の歯並びが悪くなってから、歯に固定性のワイヤーをつけて治す治療よりも、高い確率で「永久歯を抜かない矯正」「治療期間が短い痛みの少ない矯正」を達成することができます。

使用矯正装置

１）床拡大装置（シュワルツ）

１週間に１回中央部の拡大ねじを９０度回して歯列の緩除な拡大を図る。違和感が少なく使いやすい。拡大期間３～４か月、その後はリテーナーとして使用する。

６ヵ月後

２）上顎急速拡大装置（RPE）

１日に２～３回中央部の拡大ねじを回して上顎の正中縫合部の分離により歯列の拡大を図る。拡大期間は１カ月、その後はより違和感の少ない床拡大装置（クワッドヘリックス、バイへリックス）に変更する。２０代前半まで適応可能。

上記写真は永久歯列症例で、上左）装着時、上右）装着後１週間上顎正中部にスペースができています。左）１ヵ月後にクワッドヘリックスに変更しました。

３）バイヘリックス、クワッドヘリックス (BH,QH)

固定式の拡大装置。ワイアーにつけた渦に、ばね力を蓄えて歯列を緩除的に拡大する。
月に１回はずしてアクティブ調整後再装着。治療期間６か月～１２か月。保持装置としても用いることがあります。

上左）急速拡大装置装着後　上右）３ヶ月でクワッドヘリクスに変更し　左）６ヵ月後の状態です。

４）リンガルアーチ(LA)

固定式の保定装置。補助弾線をろう着して前歯の前方移動や、捻転歯、転位歯の修正に利用される。

上段左）上顎前歯の捻転、右）改善　中段左）上顎前歯の前方移動、右）移動完了
下段左）下顎前歯の前方移動　右）移動完了

５）咬合斜面板―咬合挙上板

取り外せる装置。咬み合わせが深い症例や下顎が奥に移動して出っ歯（上顎前突）になっている症例に用いて、咬み合わせを挙上したり、下顎を前方移動させる装置です。

上段）拡大装置付き斜面板、下段）装着後１年下顎の前方移動が確認出来る。

６）リップバンパー

取り外しできる大臼歯遠心移動装置。唇の力を用いて大臼歯の位置を奥に移動させる装置です。

上段）装着時　下段）装着後６ヶ月、下顎大臼歯の遠心移動が認められる。

７）ペンデュラム、ペンデックス

上顎の床タイプ固定式大臼歯遠心移動装置。床と連結したバネの力により歯を遠心に移動させる。違和感が少なく使いやすい。中央部に拡大ねじがあるものをペンデックスという。

上左）装着時　上右）２ヵ月後大臼歯の遠心移動を確認　下）除去して２ヵ月後

８）フェイシャルマスク＋上顎骨前方けん引装置

左図がフェイシャルマスクの装着の様子です。

家族歴のある上顎骨の劣成長による受け口症例に適応します。上顎に床タイプやアーチタイプ固定式の前方けん引装置をつけてフェイシャルマスクからエラスティックで前下方にけん引する。成長期にのみ適応可能で１日１６時間以上の着用が必要です。以下に当院の症例を展示します。
ⅰ）上左）口周囲のエラスティック牽引の様子。上右）上顎口腔内に装着されたLA式前方けん引装置。下左）装着直後。下右）３ヵ月後の状態。